1、医保异地备案是由参保人凭借社会保障卡,在参保地填写异地就医申请表办理登记,按照就近原则在定点机构的社会单位审批备案。备案后,在异地医院住院治疗时,刷自己的社保卡,即可按规定的本人应当享有的比例,进行实时结算报销。
2、法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第三条 建立城镇从业人员基本医疗保险基金,实行个人医疗帐户与基本医疗统筹基金支付相结合的制度。个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。
参保人员可通过参保地经办机构服务窗口、电话(传真)等渠道申请办理登记备案,原则上参保地经办机构应即时办结。
跨省异地就医:
可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、“湘医保”APP等多种线上渠道申请办理登记备案手续;
省内异地就医:
可通过“湘医保”APP、湖南省政务服务网、统筹区本地政务服务APP等多种线上渠道申请办理登记备案手续。
注意:
通过线上备案渠道申请办理登记备案的,原则上参保地经办机构应在两个工作日内办结。
个人通过手机下载“国家医保服务平台” APP,即可自主申请备案登记。
具体操作如下:
1.打开APP,进入首页点击异地就医,选择快速备案。
2.弹出提示后选择“为自己备案” “城镇职工”并点击“选择参保地”选择自己参保区县,点击确定。
3.仔细阅读备案告知书,选中“已阅读备案告知书”,点击“我已阅读并同意按钮”。
4.申请备案人根据实际情况选择备案类型,填写相关备案信息。
5.选择备案时间并填写地址。
6.下拉至材料上传界面“点击查看个人承诺书并完成签名”跳转后点击 “开始签名”。
7.点击“保存并提交”并按个人需求选择是否将个人承诺书保存至手机,点击“提交备案”。
如需为他人备案,则按以下操作进行:
1.登录后进入首页点击“异地就医”选择“快速备案”选择“为他人备案”,选择备案人的参保身份、参保地后,点击“确定”进入申请页面。
2.阅读备案告知书,选中“已阅读备案告知书”,点击“我已阅读并同意”。
3.根据所需要帮助的备案人实际情况,填写相关备案信息,以及联系人信息。
4.完成备案人实人认证,选择通过“人脸认证”或“身份证认证”方式进行认证,认证成功后,点击“提交备案”。
异地就医备案有效期是六个月。一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况就是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。
一般在45个工作日以内,各地医保异地备案的时间长短不一。备案生效后刷自己的社保卡就诊,即可按本人应当享有的报销比例进行实时结算。医保异地备案要注意参保地规定的备案有效期,备案需要在规定时间内完成,否则不予报销或降低报销比例。
可以取消备案的,异地长期居住人员备案后满6个月的,及跨省临时异地就医人员备案允许撤销。长期备案后6个月内原则上不能撤销备案,期间回本市就医按临时备案报销。
医保异地备案是否还能在本地用,需要看实际情况,比如:
1.如果是长期驻外地人员,比如已经在外地办理了居住证,一年到头都在外地,已经办理了医保异地备案的,那么通常就不能再在本地使用了;
2.如果只是临时在外地就诊,比如只是偶尔去外地出差几天,办理了医保异地备案的,则通常不会影响在本地的使用。属于这种情况的人员,办理了医保异地备案后,可以在外地社保定点医疗机构就医时直接进行医保报销结算,或者也可以将医疗费用清单、住院小结等资料准备好,等回到本地之后再前往医保经办机构办理报销结算。
《办法》内容显示,参保地经办机构按规定为参保人员办理登记备案手续,参保人员异地就医登记备案主要内容包括身份信息、备案期限、居住地和就医地等信息,分为跨省和省内异地就医登记备案。
异地安置退休人员需提供以下材料:1.医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡;2.《湖南省异地就医登记备案表》;3.异地安置认定材料(“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”,或个人承诺书)。
异地长期居住人员需提供以下材料:1.医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡;2.备案表;3.长期居住认定材料(居住证明或个人承诺书)。
常驻异地工作人员需提供以下材料:1.医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡;2.备案表;3.异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书)。
异地转诊人员需提供以下材料:1.医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡;2.备案表;3.参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。在定点医疗机构办理转诊和异地就医备案“一站式”服务的不需提供相关证明材料。
异地急诊抢救人员视同已备案。其他临时外出就医人员备案,需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡,以及备案表。
《办法》明确,参保人员可通过参保地经办机构服务窗口、电话(传真)等渠道申请办理登记备案,原则上参保地经办机构应即时办结。参保人员跨省异地就医可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、“湘医保”APP等多种线上渠道申请办理登记备案手续;省内异地就医可通过“湘医保”APP、湖南省政务服务网、统筹区本地政务服务APP等多种线上渠道申请办理登记备案手续。通过线上备案渠道申请办理登记备案的,原则上参保地经办机构应在两个工作日内办结。
参保人员可以签署个人承诺书方式申请办理异地长期备案,按分级诊疗的相关规定有序就医,确因病情需要异地就医的,可通过参保地规定的定点医疗机构办理转诊和异地就医备案“一站式”服务,参保地经办机构不再进行转诊备案审核。
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