医疗保险也可以二次报销吗？什么是二次报销？怎样报告？可以报多少？

什么是“二次报销”？

参保人员在定点医疗机构就医时，属于医保报销范围内的医疗费用，首先由基本医疗保险予以报销，当个人负担费用较高时，职工医保和城乡居民医保分别都有相应的政策进行补充支付，以此来减轻参保人员的大额医疗费用负担，这就是俗称的“二次报销”待遇。

职工医保能二次报销吗？

医疗保险是有二次报销的，可以在医疗机构的相关部门或当地社保局进行报销。我国法律规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医保二次报销怎么报？

医保的二次报销，可由当事人携带其身份证、社保卡和医疗缴费单据等材料去定点的医院等进行报销。当事人第二次以及以后住院的医疗费用，医保报销的起付标准为650元。

总体来说，职工医保参保人员，年度内产生的保内医疗费用，享受三层次保障待遇，门诊和住院报销，个人负担较重补助（限本地治疗费用）。

大额补充医保

首先由职工基本医疗保险对门诊和住院费用进行第一层次报销，如果个人负担医疗费用较重（限本地治疗费用），职工基本医疗保险还将进行第二层补助，如果上述两层次保障达到基本医保基金年度最高支付限额，大额补充医保将启动发挥第三层次保障作用。

个人负担较重补助

年度内职工基本医疗保险参保人员在定点医疗机构（不含转诊异地治疗）因住院、恶性肿瘤门诊放疗、门诊透析等发生的符合基本医疗保险支付范围内的个人负担额累计超过10000元以上的医疗费用，职工基本医疗保险统筹基金按照40%的比例予以补助。不需单独办理，持社会保障卡（或医保电子凭证）就医时即时结算。

大额补充医疗保险

职工医保参保人员年度内医疗费用，个人负担金额达到基本医保统筹基金支付限额（25万元）以后，超出部分的医疗费用基本医保将不再报销，而是由大额补充医疗保险进行报销。

大额补充医疗保险的报销比例为：本地发生的医疗费用按90%比例报销，异地发生的医疗费用按80%比例报销。

为进一步减轻大病患者负担，从2021年1月1日起，大额医保基金支付限额由原来的25万元提高到35万元。

重要提示

医保系统会自动记录参保患者的医疗费用支出情况，无论是门诊和住院报销还是个人负担较重补助，或是大额补充医疗保险。

所有医保报销程序都是自动启动的，不需要患者自行申请，所以不用担心存在漏报的问题。

职工医保二次报销需要什么条件？

1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件；

2、新农合补偿结算单；

3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；

4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；

5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；

6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银 行汇款帐号。

报销的流程如下：

（1）门诊、急诊费用的报销。大额医疗互助（门诊、急诊）起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度；

（2）住院费用的报销。按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按百分之50确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付目前为7万元。

退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的百分之60，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。